Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem Światowej Organizacji Zdrowia, w 2020 roku w Chinach odnotowano około 4,57 miliona nowych przypadków raka, z czego około 820 000 dotyczyło raka płuc. Według „Wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka płuc oraz wczesnej diagnostyki i leczenia w Chinach” Chińskiego Narodowego Centrum Onkologii, zapadalność na raka płuc i śmiertelność z tego powodu w Chinach stanowią odpowiednio 37% i 39,8% światowych statystyk. Liczby te znacznie przekraczają odsetek zachorowań na raka płuc w Chinach, który wynosi około 18% populacji świata.
Definicja iPodtypyraka płuc
Definicja:Pierwotny rak oskrzeli, powszechnie znany jako rak płuc, jest najczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym, który rozwija się w tchawicy, błonie śluzowej oskrzeli, małych oskrzelach lub gruczołach w płucach.
Na podstawie cech histopatologicznychRak płuca można podzielić na raka niedrobnokomórkowego (80%-85%) i raka drobnokomórkowego (15%-20%), który charakteryzuje się wyższym stopniem złośliwości. Rak niedrobnokomórkowy płuca obejmuje gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego i raka wielkokomórkowego.
Na podstawie miejsca wystąpieniaRak płuc można dodatkowo podzielić na raka centralnego i raka obwodowego.
Diagnostyka patologiczna raka płuc
Centralny rak płuc:Odnosi się do raka płuc wywodzącego się z oskrzeli powyżej poziomu segmentowego, składającego się głównie zrak płaskonabłonkowy i rak drobnokomórkowy płuc. Diagnozę patologiczną można zazwyczaj uzyskać za pomocą bronchoskopii światłowodowejChirurgiczna resekcja centralnego raka płuca jest trudna i często ogranicza się do całkowitej resekcji całego zajętego płuca. Pacjenci mogą mieć trudności z tolerancją zabiegu, a ze względu na zaawansowane stadium, miejscowe naciekanie, przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia i inne czynniki, wyniki chirurgiczne mogą być niekorzystne, z wyższym ryzykiem przerzutów do kości.
Rak płuc obwodowy:Odnosi się do raka płuc występującego poniżej oskrzeli segmentowych,w tym głównie gruczolakoraka. Rozpoznanie patologiczne zazwyczaj uzyskuje się za pomocą przezskórnej biopsji igłowej przez klatkę piersiową pod kontrolą tomografii komputerowej.W praktyce klinicznej rak płuc obwodowych często przebiega bezobjawowo we wczesnych stadiach i często jest wykrywany przypadkowo podczas badania fizykalnego. W przypadku wczesnego wykrycia, leczeniem pierwotnym jest operacja, a następnie chemioterapia adiuwantowa lub terapia celowana.
W przypadku pacjentów z rakiem płuc, którzy nie kwalifikują się do operacji, mają potwierdzoną diagnozę patologiczną wymagającą dalszego leczenia lub wymagają regularnej obserwacji lub leczenia po operacji,szczególnie istotne jest ujednolicone i odpowiednie leczenieChcielibyśmy przedstawić PaństwuDr An Tongtong, uznany specjalista onkologii klatki piersiowej z ponad 20-letnim doświadczeniem w onkologii klinicznej w Klinice Onkologii Klatki Piersiowej Szpitala Onkologicznego Uniwersytetu Pekińskiego.
Znany ekspert: dr An Tongtong
Lekarz Naczelny, doktor medycyny. Posiada doświadczenie badawcze w Centrum Onkologicznym MD Anderson w Stanach Zjednoczonych oraz jest członkiem młodzieżowego komitetu ds. raka płuc Chińskiego Stowarzyszenia Walki z Rakiem.
Obszary specjalizacji:Chemioterapia i terapia ukierunkowana molekularnie w leczeniu raka płuc, grasiczaka, międzybłoniaka oraz procedury diagnostyczne i terapeutyczne, takie jak bronchoskopia i chirurgia klatki piersiowej wspomagana wideo w chorobach wewnętrznych.
Dr An przeprowadził dogłębne badania nad standaryzacją i wielodyscyplinarnym kompleksowym leczeniem zaawansowanego raka płuc,szczególnie w kontekście zindywidualizowanego, kompleksowego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca. Dr An zna najnowsze międzynarodowe wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia guzów klatki piersiowej.Podczas konsultacji dr An w pełni rozumie historię choroby pacjenta i uważnie monitoruje zmiany zachodzące w chorobie w czasie. Uważnie pyta również o wcześniejsze plany diagnostyczne i leczenia, aby zapewnić terminowe dostosowanie optymalnego, indywidualnego planu leczenia. W przypadku pacjentów z nowo zdiagnozowaną chorobą, raporty i badania są często niekompletne. Po dokładnym zapoznaniu się z historią choroby, dr An jasno wyjaśni pacjentowi i członkom jego rodziny strategię leczenia aktualnego stanu. Udzieli również wskazówek dotyczących dodatkowych badań niezbędnych do potwierdzenia diagnozy, upewniając się, że członkowie rodziny w pełni rozumieją diagnozę, zanim opuszczą gabinet konsultacyjny ze spokojem ducha.
Ostatnie przypadki
Pan Wang, 59-letni pacjent z gruczolakorakiem płuc z licznymi przerzutami systemowymi, zgłosił się na leczenie do Pekinu podczas epidemii pod koniec 2022 roku. Z powodu ówczesnych ograniczeń w podróżowaniu, po potwierdzeniu diagnozy patologicznej, musiał przejść pierwszą rundę chemioterapii w pobliskim szpitalu. Jednak u pana Wanga wystąpiła znaczna toksyczność chemioterapii i zły stan fizyczny z powodu współistniejącej hipoalbuminemii.
Zbliżając się do drugiej rundy chemioterapii, rodzina, zaniepokojona stanem pacjenta, zapytała o kompetencje dr. An i ostatecznie udało mu się umówić na wizytę w oddziale VIP w naszym szpitalu. Po szczegółowym wywiadzie, dr An przedstawił zalecenia dotyczące leczenia. W związku z niskim poziomem albumin u pana Wanga i reakcjami na chemioterapię, dr An zmodyfikował schemat chemioterapii, zastępując paklitaksel pemetreksedem, a jednocześnie włączając bisfosfoniany w celu zahamowania destrukcji kości.
Po otrzymaniu wyników badań genetycznych, dr An dodatkowo dopasował panu Wangowi odpowiednią terapię celowaną, Osimertinib. Dwa miesiące później, podczas wizyty kontrolnej, rodzina pana Wanga poinformowała o poprawie jego stanu, zmniejszeniu objawów i możliwości wykonywania takich czynności jak chodzenie, podlewanie roślin i zamiatanie podłogi w domu. Na podstawie wyników badania kontrolnego dr An zalecił panu Wangowi kontynuowanie obecnego planu leczenia i regularne badania kontrolne.
Czas publikacji: 31.08.2023