Rak żołądka ma najwyższą zapadalność na raka spośród wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego na świecie. Jest to jednak choroba, której można zapobiegać i którą można leczyć. Prowadząc zdrowy tryb życia, regularnie poddając się badaniom lekarskim oraz dbając o wczesną diagnozę i leczenie, możemy skutecznie zwalczać tę chorobę. Pozwól, że odpowiemy na dziewięć ważnych pytań, które pomogą Ci lepiej zrozumieć raka żołądka.
1. Czy zachorowalność na raka żołądka różni się w zależności od pochodzenia etnicznego, regionu i wieku?
Według najnowszych światowych danych dotyczących nowotworów w 2020 r. w Chinach odnotowano około 4,57 mln nowych przypadków raka, przy czym rak żołądka stanowiłokoło 480 000 przypadków, czyli 10,8%, co plasuje tę grupę w pierwszej trójce.Rak żołądka wykazuje wyraźne zróżnicowanie pod względem pochodzenia etnicznego i regionu. Region Azji Wschodniej jest obszarem wysokiego ryzyka zachorowania na raka żołądka, a Chiny, Japonia i Korea Południowa odpowiadają za około 70% wszystkich przypadków na świecie. Jest to spowodowane takimi czynnikami, jak predyspozycje genetyczne, spożycie grillowanych i marynowanych potraw oraz wysoki wskaźnik palenia w regionie. W Chinach kontynentalnych rak żołądka występuje powszechnie w regionach przybrzeżnych o diecie bogatej w sól, a także w środkowym i dolnym biegu rzeki Jangcy oraz na obszarach stosunkowo ubogich.
Średni wiek zachorowań na raka żołądka wynosi od 55 do 60 lat. W ciągu ostatniej dekady wskaźnik zapadalności na raka żołądka w Chinach utrzymywał się na względnie stabilnym poziomie, z niewielkim wzrostem. Jednak wskaźnik zachorowań wśród osób młodych rośnie w szybszym tempie, przewyższając średnią krajową. Ponadto, w tych przypadkach często diagnozuje się raka żołądka typu rozlanego, co stanowi wyzwanie w leczeniu.
2. Czy rak żołądka ma zmiany przedrakowe? Jakie są główne objawy?
Polipy żołądka, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i resztkowy żołądek są czynnikami wysokiego ryzyka zachorowania na raka żołądka.Rozwój raka żołądka jest procesem wieloczynnikowym, wielopoziomowym i wieloetapowym.We wczesnych stadiach raka żołądkau pacjentów często nie występują żadne wyraźne objawy lub mogą oni odczuwać jedynie niewielki dyskomfort w górnej części brzucha,nietypowy ból w górnej części brzucha, utrata apetytu, wzdęcia, odbijanie, a w niektórych przypadkach czarny stolec lub wymioty krwią. Gdy objawy stają się bardziej nasilone,wskazujące na średni lub zaawansowany etap raka żołądkau pacjentów może wystąpić niewyjaśniona utrata masy ciała, anemia,hipoalbuminemia (niski poziom białka we krwi), obrzęk,uporczywy ból brzucha, wymiotując krwią iczarne stołki, między innymi.
3. Jak można wcześnie wykryć raka żołądka u osób z grupy wysokiego ryzyka?
Wywiad rodzinny w kierunku nowotworów: Jeśli w dwóch lub trzech pokoleniach krewnych występują przypadki nowotworów układu pokarmowego lub innych nowotworów, prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka jest wyższe. Zalecane jest poddanie się profesjonalnemu badaniu przesiewowemu w kierunku raka co najmniej 10–15 lat przed osiągnięciem wieku najmłodszego członka rodziny chorego na raka. W przypadku raka żołądka gastroskopia powinna być wykonywana co trzy lata, zgodnie z zaleceniami lekarza. Na przykład, jeśli najmłodszy członek rodziny chorego na raka ma 55 lat, pierwsze badanie gastroskopowe powinno zostać wykonane w wieku 40 lat.
Osoby, które od dawna palą papierosy, piją alkohol, lubią gorące, marynowane i grillowane potrawy oraz spożywają duże ilości solonych potraw, powinny jak najszybciej zmienić te niezdrowe nawyki, ponieważ mogą one powodować poważne uszkodzenia żołądka.
Pacjenci cierpiący na wrzody żołądka, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i inne choroby żołądka powinni aktywnie szukać leczenia, aby zapobiec postępowi choroby, a także poddawać się regularnym badaniom kontrolnym w szpitalu.
4. Czy przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody żołądka mogą prowadzić do raka żołądka?
Niektóre choroby żołądka stanowią czynniki wysokiego ryzyka raka żołądka i należy je traktować poważnie. Jednak choroby żołądka nie muszą oznaczać, że rozwinie się rak żołądka. Wrzody żołądka są wyraźnie związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka. Długotrwałe i ciężkie przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zwłaszcza jeśli wykazuje objawy zaniku, metaplazji jelitowej lub atypowego rozrostu, wymaga ścisłego monitorowania. Ważne jest, aby natychmiast porzucić niezdrowe nawyki, takie jak:zatrzymanie palenie, ograniczenie spożycia alkoholu i unikanie smażonych i słonych potrawDodatkowo zaleca się regularne, coroczne badania kontrolne u gastroenterologa w celu oceny konkretnego przypadku i rozważenia zaleceń, takich jak gastroskopia lub leczenie farmakologiczne.
5. Czy istnieje związek między Helicobacter pylori a rakiem żołądka?
Helicobacter pylori to bakteria powszechnie występująca w żołądku, która jest związana z pewnym rodzajem raka żołądka. U osoby z dodatnim wynikiem testu na obecność Helicobacter pylori i przewlekłymi chorobami żołądka, takimi jak przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzody żołądka, ryzyko rozwoju raka żołądka wzrasta. W takich przypadkach kluczowe jest szybkie podjęcie leczenia. Oprócz osoby chorej, która jest leczona, członkowie jej rodziny również powinni poddać się badaniom przesiewowym i rozważyć w razie potrzeby zsynchronizowane leczenie.
6. Czy istnieje mniej bolesna alternatywa dla gastroskopii?
Rzeczywiście, poddanie się gastroskopii bez zastosowania środków przeciwbólowych może być nieprzyjemne.Jeśli jednak chodzi o wykrycie raka żołądka we wczesnym stadium, gastroskopia jest obecnie najskuteczniejszą metodą.Inne metody diagnostyczne mogą nie wykryć raka żołądka na wczesnym etapie, co może mieć duży wpływ na szanse skutecznego leczenia.
Zaletą gastroskopii jest to, że pozwala ona lekarzom na bezpośrednią wizualizację żołądka poprzez wprowadzenie cienkiej, elastycznej rurki przez przełyk i użycie małej sondy przypominającej kamerę. Dzięki temu mają oni wyraźny obraz żołądka i nie przeoczą żadnych subtelnych zmian. Wczesne objawy raka żołądka mogą być bardzo subtelne, podobnie jak mała plamka na dłoni, którą możemy przeoczyć, ale mogą wystąpić drobne zmiany w kolorze wyściółki żołądka. Chociaż tomografia komputerowa i środki kontrastowe mogą zidentyfikować pewne większe nieprawidłowości żołądka, mogą nie uchwycić tak subtelnych zmian. Dlatego osoby, którym zaleca się gastroskopię, powinny bez wahania się nie wahać.
7. Jaki jest złoty standard diagnostyki raka żołądka?
Gastroskopia i biopsja patologiczna to złoty standard w diagnostyce raka żołądka. Pozwalają one na postawienie diagnozy jakościowej, a następnie ocenę stopnia zaawansowania choroby. Głównymi metodami leczenia raka żołądka są leczenie chirurgiczne, radioterapia, chemioterapia i leczenie wspomagające. Leczenie chirurgiczne jest podstawową metodą leczenia raka żołądka we wczesnym stadium, a wielodyscyplinarne, kompleksowe leczenie jest obecnie uważane za najbardziej zaawansowane podejście do leczenia raka żołądka. Na podstawie stanu fizycznego pacjenta, progresji choroby i innych czynników, wielodyscyplinarny zespół ekspertów wspólnie opracowuje spersonalizowany plan leczenia, co jest szczególnie istotne w przypadku pacjentów z trudnymi schorzeniami. Jeśli stopień zaawansowania choroby i diagnoza pacjenta są jednoznaczne, leczenie można wdrożyć zgodnie z odpowiednimi wytycznymi dla raka żołądka.
8. Jak należy w naukowy sposób szukać opieki medycznej w przypadku raka żołądka?
Nieregularne leczenie może stymulować wzrost komórek nowotworowych i utrudniać późniejsze leczenie. Wstępna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie dla pacjentów z rakiem żołądka, dlatego ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną do specjalistycznego oddziału onkologicznego. Po dokładnym badaniu lekarz oceni stan pacjenta i przedstawi zalecenia dotyczące leczenia, które należy następnie omówić z pacjentem i jego rodziną przed podjęciem decyzji. Wielu pacjentów odczuwa niepokój i chce natychmiastowej diagnozy dzisiaj i operacji jutro. Nie mogą czekać w kolejce na badania ani na łóżko szpitalne. Jednak aby uzyskać szybkie leczenie, udanie się do szpitali niespecjalistycznych i niespecjalistycznych w celu nieregularnego leczenia może potencjalnie stwarzać ryzyko dla późniejszego leczenia choroby.
W momencie wykrycia raka żołądka, zazwyczaj występuje on już od pewnego czasu. O ile nie występują poważne powikłania, takie jak perforacja, krwawienie lub niedrożność, nie ma powodu do obaw, że opóźnienie natychmiastowej operacji przyspieszy progresję guza. W rzeczywistości, zapewnienie lekarzom wystarczającej ilości czasu na dokładne zrozumienie stanu pacjenta, ocenę jego tolerancji fizycznej i analizę cech guza jest kluczowe dla uzyskania lepszych wyników leczenia.
9. Jak powinniśmy interpretować stwierdzenie, że „jedna trzecia pacjentów jest śmiertelnie przerażona”?
To stwierdzenie jest mocno przesadzone. W rzeczywistości rak nie jest tak przerażający, jak nam się wydaje. Wiele osób żyje z rakiem i wiedzie satysfakcjonujące życie. Po diagnozie raka ważne jest, aby zmienić swoje nastawienie i nawiązać pozytywną komunikację z optymistycznie nastawionymi pacjentami. W przypadku osób, które są w fazie rekonwalescencji po leczeniu raka żołądka, członkowie rodziny i współpracownicy nie muszą traktować ich jak kruchych istot, ograniczając im możliwości działania. Takie podejście może sprawić, że pacjenci poczują się, jakby ich wartość nie była doceniana.
Wskaźnik wyleczeń raka żołądka
Wskaźnik wyleczeń raka żołądka w Chinach wynosi około 30%, co nie jest szczególnie niskie w porównaniu z innymi rodzajami raka. W przypadku raka żołądka we wczesnym stadium wskaźnik wyleczeń wynosi zazwyczaj około 80% do 90%. W stadium II wynosi on zazwyczaj około 70% do 80%. Jednak w stadium III, które jest uważane za zaawansowane, wskaźnik wyleczeń spada do około 30%, a w stadium IV poniżej 10%.
Pod względem lokalizacji, rak dystalnej części żołądka charakteryzuje się wyższym wskaźnikiem wyleczeń w porównaniu z rakiem proksymalnej części żołądka. Rak dystalnej części żołądka to rak zlokalizowany bliżej odźwiernika, natomiast rak proksymalnej części żołądka to rak zlokalizowany bliżej wpustu lub trzonu żołądka. Rak pierścieniowatokomórkowy jest trudniejszy do wykrycia i ma tendencję do przerzutów, co przekłada się na niższy wskaźnik wyleczeń.
Dlatego niezwykle ważne jest zwracanie uwagi na wszelkie zmiany w organizmie, regularne badania kontrolne i natychmiastowa pomoc medyczna w przypadku utrzymujących się dolegliwości żołądkowo-jelitowych. W razie potrzeby należy wykonać gastroskopię. Pacjenci, którzy w przeszłości przeszli leczenie endoskopowe, powinni również regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne do gastroenterologa i stosować się do zaleceń lekarza dotyczących okresowych badań gastroskopowych.
Czas publikacji: 10 sierpnia 2023 r.