„Rak” to najpotężniejszy „demon” współczesnej medycyny.Ludzie coraz częściej zwracają uwagę na badania przesiewowe i profilaktykę raka.„Markery nowotworowe” jako proste narzędzie diagnostyczne stały się w centrum uwagi.Jednakże poleganie wyłącznie na podwyższonych markerach nowotworowych może często prowadzić do błędnego wyobrażenia na temat rzeczywistego stanu pacjenta.
Czym są markery nowotworowe?
Mówiąc najprościej, markery nowotworowe odnoszą się do różnych białek, węglowodanów, enzymów i hormonów wytwarzanych w organizmie człowieka.Markery nowotworowe można wykorzystać jako narzędzia przesiewowe umożliwiające wczesne wykrywanie raka.Jednakże wartość kliniczna pojedynczego nieznacznie podwyższonego wyniku markera nowotworowego jest stosunkowo ograniczona.W praktyce klinicznej różne stany, takie jak infekcje, stany zapalne i ciąża, mogą powodować wzrost markerów nowotworowych.Ponadto niezdrowe nawyki związane ze stylem życia, takie jak palenie, picie alkoholu i pójście spać do późna, mogą również prowadzić do podwyższonych markerów nowotworowych.Dlatego lekarze zazwyczaj zwracają większą uwagę na trend zmian markerów nowotworowych na przestrzeni czasu, a nie na niewielkie wahania pojedynczego wyniku badania.Jeśli jednak specyficzny marker nowotworowy, taki jak CEA lub AFP (specyficzne markery nowotworowe raka płuc i wątroby), jest znacząco podwyższony, osiągając kilka tysięcy lub dziesiątki tysięcy, wymaga to uwagi i dalszych badań.
Znaczenie markerów nowotworowych we wczesnych badaniach przesiewowych w kierunku raka
Markery nowotworowe nie są rozstrzygającym dowodem w diagnozowaniu raka, ale nadal mają istotne znaczenie w badaniach przesiewowych w kierunku raka w określonych okolicznościach.Niektóre markery nowotworowe są stosunkowo czułe, np. AFP (alfa-fetoproteina) w przypadku raka wątroby.W praktyce klinicznej nieprawidłowe zwiększenie poziomu AFP w połączeniu z badaniami obrazowymi i chorobą wątroby w wywiadzie może stanowić dowód w rozpoznaniu raka wątroby.Podobnie, inne podwyższone markery nowotworowe mogą wskazywać na obecność nowotworów u badanego osobnika.
Nie oznacza to jednak, że wszystkie badania przesiewowe w kierunku raka powinny obejmować badanie markerów nowotworowych.Polecamybadania przesiewowe pod kątem markerów nowotworowych przede wszystkim u osób z grupy wysokiego ryzyka:
- Osoby w wieku 40 lat i starsze, z długą historią palenia (czas palenia pomnożony przez liczbę wypalanych dziennie papierosów > 400).
- Osoby w wieku 40 lat i starsze, nadużywające alkoholu lub z chorobami wątroby (takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C lub marskość wątroby).
- Osoby w wieku 40 lat i starsze z zakażeniem Helicobacter pylori żołądka lub przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka.
- Osoby w wieku 40 lat i starsze, u których w rodzinie występowały nowotwory (więcej niż u jednego bezpośredniego krewnego, u którego zdiagnozowano ten sam typ nowotworu).
Rola markerów nowotworowych w uzupełniającym leczeniu raka
Właściwe wykorzystanie zmian w markerach nowotworowych ma ogromne znaczenie dla lekarzy, aby mogli w odpowiednim czasie dostosować swoje strategie przeciwnowotworowe i zarządzać całym procesem leczenia.W rzeczywistości wyniki badań markerów nowotworowych różnią się w przypadku każdego pacjenta.Niektórzy pacjenci mogą mieć całkowicie normalne markery nowotworowe, podczas gdy inni mogą mieć ich poziomy sięgające dziesiątek, a nawet setek tysięcy.Oznacza to, że nie posiadamy ustandaryzowanych kryteriów pomiaru ich zmian.Dlatego zrozumienie unikalnych zmian markerów nowotworowych specyficznych dla każdego pacjenta stanowi podstawę do oceny postępu choroby na podstawie markerów nowotworowych.
Rzetelny system oceny musi posiadać dwie cechy:"specyficzność"I"wrażliwość":
Specyficzność:Odnosi się to do tego, czy zmiany w markerach nowotworowych odpowiadają stanowi pacjenta.
Na przykład, jeśli stwierdzimy, że AFP (alfa-fetoproteina, specyficzny marker nowotworowy raka wątroby) u pacjenta z rakiem wątroby przekracza normalny zakres, jego marker nowotworowy wykazuje „swoistość”.I odwrotnie, jeśli AFP u pacjenta z rakiem płuc przekracza normalny zakres lub jeśli zdrowy osobnik ma podwyższony poziom AFP, jego podwyższenie AFP nie wykazuje swoistości.
Wrażliwość:Wskazuje to, czy markery nowotworowe pacjenta zmieniają się wraz z postępem nowotworu.
Na przykład, jeśli podczas monitorowania dynamicznego zaobserwujemy, że CEA (antygen rakowo-embrionalny, specyficzny marker nowotworowy niedrobnokomórkowego raka płuc) u pacjenta z rakiem płuca wzrasta lub maleje wraz ze zmianami wielkości guza i podąża za trendem leczenia, możemy wstępnie określić czułość ich markera nowotworowego.
Po ustaleniu wiarygodnych markerów nowotworowych (zarówno swoistości, jak i czułości) pacjenci i lekarze mogą dokonać szczegółowej oceny stanu pacjenta w oparciu o konkretne zmiany markerów nowotworowych.Podejście to ma dla lekarzy ogromną wartość, ponieważ umożliwia opracowywanie precyzyjnych planów leczenia i dostosowywanie spersonalizowanych terapii.
Pacjenci mogą również wykorzystywać dynamiczne zmiany swoich markerów nowotworowych do oceny oporności na niektóre leki i uniknięcia progresji choroby spowodowanej opornością na leki.Jednakże,należy pamiętać, że wykorzystywanie markerów nowotworowych do oceny stanu pacjenta jest jedynie metodą uzupełniającą dla lekarzy w walce z chorobą nowotworową i nie powinno być traktowane jako substytut złotego standardu opieki kontrolnej – badań obrazowych (w tym tomografii komputerowej) , MRI, PET-CT itp.).
Powszechne markery nowotworowe: czym są?
AFP (alfa-fetoproteina):
Alfa-fetoproteina jest glikoproteiną normalnie wytwarzaną przez embrionalne komórki macierzyste.Podwyższony poziom może wskazywać na nowotwory złośliwe, takie jak rak wątroby.
CEA (antygen rakotwórczy):
Podwyższony poziom antygenu rakowo-płodowego może wskazywać na różne choroby nowotworowe, w tym raka jelita grubego, raka trzustki, raka żołądka i raka piersi.
CA 199 (antygen węglowodanowy 199):
Podwyższony poziom antygenu węglowodanowego 199 jest powszechnie obserwowany w przypadku raka trzustki i innych chorób, takich jak rak pęcherzyka żółciowego, rak wątroby i rak okrężnicy.
CA 125 (antygen nowotworowy 125):
Antygen nowotworowy 125 jest stosowany przede wszystkim jako pomocnicze narzędzie diagnostyczne w przypadku raka jajnika, można go również znaleźć w przypadku raka piersi, raka trzustki i raka żołądka.
TA 153 (antygen nowotworowy 153):
Podwyższony poziom antygenu nowotworowego 153 jest powszechnie obserwowany w przypadku raka piersi, ale można go również stwierdzić w przypadku raka jajnika, raka trzustki i raka wątroby.
CA 50 (antygen raka 50):
Antygen nowotworowy 50 jest nieswoistym markerem nowotworowym stosowanym głównie jako pomocnicze narzędzie diagnostyczne w przypadku raka trzustki, raka jelita grubego, raka żołądka i innych chorób.
CA 242 (antygen węglowodanowy 242):
Dodatni wynik dla antygenu węglowodanowego 242 jest na ogół powiązany z nowotworami przewodu pokarmowego.
β2-Mikroglobulina:
Stężenie β2-mikroglobuliny stosuje się głównie do monitorowania czynności kanalików nerkowych i może wzrosnąć u pacjentów z niewydolnością nerek, zapaleniem lub nowotworami.
Ferrytyna w surowicy:
Obniżony poziom ferrytyny w surowicy można zaobserwować w stanach takich jak anemia, natomiast podwyższony poziom można zaobserwować w chorobach takich jak białaczka, choroby wątroby i nowotwory złośliwe.
NSE (enolaza specyficzna dla neuronów):
Enolaza specyficzna dla neuronów jest białkiem występującym głównie w neuronach i komórkach neuroendokrynnych.Jest czułym markerem nowotworowym drobnokomórkowego raka płuc.
hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa):
Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest hormonem związanym z ciążą.Podwyższony poziom może wskazywać na ciążę, a także choroby, takie jak rak szyjki macicy, rak jajnika i guzy jąder.
TNF (czynnik martwicy nowotworu):
Czynnik martwicy nowotworu bierze udział w zabijaniu komórek nowotworowych, regulacji układu odpornościowego i reakcjach zapalnych.Podwyższony poziom może być związany z chorobami zakaźnymi lub autoimmunologicznymi i może wskazywać na potencjalne ryzyko nowotworu.
Czas publikacji: 01 września 2023 r